Heliox associado à ventilação não invasiva na hiperreatividade brônquica refratária do lactente: relato de caso

Resumen

Introdução: A mistura terapêutica dos gases hélio + oxigênio, conhecida como Heliox (He/O2), é descrita há muitos anos com o objetivo de reduzir a resistência das vias aéreas e o trabalho ventilatório em quaisquer condições obstrutivas de fluxo aéreo, contudo, carece de evidências. Objetivo: Descreveu-se um caso de utilização do heliox associado à ventilação não invasiva (VNI) em um lactente com hiperreatividade brônquica refratária. Métodos: Relato de caso. Lactente sibilante do sexo masculino, deu entrada na unidade em uso da cânula nasal de alto fluxo (CNAF), em vigência de desconforto respiratório grave e ausculta pulmonar (AP) com intensa estertoração e sibilância. Recebeu terapia de resgate e sulfato de magnésio, mantendo o quadro inicial, e foi adaptado à VNI. Após novo resgate com broncodilatador e 120 minutos totais em VNI, a persistência do padrão levou a equipe optar por adaptar a VNI com Heliox visando evitar a intubação orotraqueal. Assim, foi observada melhora progressiva dos parâmetros respiratórios e da ausculta pulmonar, iniciando o desmame da VNI em 24hs. Totalizaram-se dessa forma 4 dias em uso de VNI e 8 dias de internação hospitalar, sendo reencaminhado para o acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A associação do heliox com a ventilação mecânica nas doenças obstrutivas é uma terapia promissora e pode se tornar uma opção para o resgate ventilatório em crianças que não respondem ao tratamento convencional. Como demonstrado, essa abordagem parece eficaz e segura para evitar a intubação orotraqueal, sem efeitos adversos ou rebote após a suspensão da terapia.