Disfunção diafragmática e repercussões sistêmicas em pacientes críticos e pós-operatórios e implicações na recuperação funcional: Revisão integrativa de literatura
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i3.1174Palavras-chave:
Diafragma; Serviços de Fisioterapia; Pacientes Internados.Resumo
Introdução: A disfunção diafragmática em pacientes críticos e no pós-operatório está associada a importantes repercussões clínicas e funcionais, incluindo redução da força muscular respiratória, falha no desmame ventilatório, maior tempo de ventilação mecânica e piora da capacidade ventilatória global. Essas alterações decorrem da interação entre ventilação mecânica prolongada, imobilidade, resposta inflamatória sistêmica e gravidade clínica, exigindo abordagem interdisciplinar que integre fisioterapia, medicina e estratégias multiprofissionais voltadas à preservação da função respiratória. Objetivo: Descreveu-se a disfunção diafragmática e suas repercussões sistêmicas em pacientes críticos e pós-operatórios, com ênfase no papel da fisioterapia dentro da abordagem multiprofissional na prevenção do declínio funcional e na melhora dos desfechos respiratórios e clínicos. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e analítica, realizada por meio de revisão integrativa da literatura. Foram utilizadas as bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PubMed) e SciVerse Scopus (Scopus). Foram incluídos 16 estudos publicados entre 2000 e 2017, selecionados com base na relevância para a associação entre disfunção diafragmática, ventilação mecânica, pós-operatório e desfechos funcionais, bem como intervenções fisioterapêuticas e abordagem multiprofissional. Resultados: As evidências analisadas indicam que a disfunção diafragmática está associada a pior prognóstico clínico, incluindo maior tempo de ventilação mecânica, falha no desmame ventilatório, aumento de complicações respiratórias e pior recuperação funcional. Intervenções fisioterapêuticas, como mobilização precoce, exercícios respiratórios, treino muscular inspiratório e reexpansão pulmonar, associadas ao acompanhamento médico contínuo, demonstram impacto positivo na preservação da função diafragmática e na redução das complicações respiratórias. A integração multiprofissional mostrou-se essencial para otimizar o desmame ventilatório, reduzir complicações e melhorar a recuperação funcional. Conclusão: A abordagem interdisciplinar entre fisioterapia e medicina é fundamental para o manejo da disfunção diafragmática em pacientes críticos e pós-operatórios. Protocolos estruturados e precoces, baseados em evidências, contribuem para a preservação da função respiratória, redução de complicações e melhora dos desfechos clínicos e funcionais.
Referências
Schweickert WD, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated patients. The Lancet [Internet]. 2009 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5500379/
Fan E, et al. ICU-acquired weakness and functional recovery. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Internet]. 2014 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7338601/
Goligher EC, et al. Diaphragm ultrasound in clinical practice. Critical Care [Internet]. 2015 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6630155/
Goligher EC, et al. Ultrasound assessment of diaphragm function in ICU. Critical Care Medicine [Internet]. 2015 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4512516/
Levine S, et al. Diaphragm atrophy after mechanical ventilation. New England Journal of Medicine [Internet]. 2008 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6594296/
Jung B, et al. Diaphragm dysfunction and weaning failure. Intensive Care Medicine [Internet]. 2012 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6401415/
Supinski GS. Inspiratory muscle dysfunction in critical illness. Critical Care Clinics [Internet]. 2012 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5767653/
Powers SK, et al. Mechanical ventilation effects on diaphragm structure. Journal of Applied Physiology [Internet]. 2013 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3141066/
Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications review. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2017 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7101908/
Dres M, et al. Diaphragm dysfunction in ICU patients. Annals of Intensive Care [Internet]. 2017 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5864153/
Jaber S, et al. Diaphragm dysfunction in critically ill patients. Intensive Care Medicine [Internet]. 2011 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5418995/
Witt NJ, et al. Critical illness myopathy and diaphragm dysfunction. Critical Care Medicine [Internet]. 2011 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3112332/
Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs [Internet]. 2005 [cited 2026 Feb 23];52(5):546-53. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2021 [cited 2026 Mar 7];372:n71. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Moodie L, et al. Respiratory muscle training in ICU patients. Cochrane Database [Internet]. 2011 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6820841/
Supinski GS, Callahan LA. Respiratory muscle weakness in critical illness. Critical Care [Internet]. 2010 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6851720/
Vassilakopoulos T, Petrof BJ. Ventilator-induced diaphragm dysfunction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Internet]. 2004 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6297203/
Warner DO. Preventing postoperative pulmonary complications. Anesthesiology [Internet]. 2000 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4015385/
Goligher EC, et al. Critical illness–induced diaphragm weakness. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Internet]. 2015 [cited 2026 May 08]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4296552/
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